Et brystimplantat kan ligge foran brystmusklen eller dybere bag den. Kroppens anatomi og det udseende, du ønsker, styrer denne placering i stedet for udelukkende mængden af fylde. Ved en operation for større bryster vurderer plastikkirurgen placeringen sammen med implantatets form og størrelse. Bed kirurgen forklare, hvorfor netop denne placering passer til dit bryst. Placeringen er også vigtig efter operationen, fordi den kan påvirke en senere mammografi. Bed om en grundig forklaring med udgangspunkt i din egen brystkasse.

Brystets væv sætter rammerne for placeringen

Foran musklen ligger implantatet under brystkirtlen, mens den dybere placering ligger bag brystvæggens store muskel. Selve musklen adskiller de to placeringer. Bed kirurgen tegne placeringen på papir. På tegningen skal du kunne se forskellen mellem dit eget brystvæv og implantatet, så ord som »over« og »under« ikke står alene. Spørg kirurgen, hvor stor en del af implantatet musklen vil dække ved den foreslåede operation. Kirurger bruger betegnelsen dual plane om en teknik, hvor implantatet ligger delvist under brystmusklen. Betegnelsen forklarer ikke i sig selv, hvordan implantatet konkret placeres i brystet.

Ved forundersøgelsen måler kirurgen brystkassens bredde og vurderer hudens elasticitet. Lægen undersøger også mængden af det brystvæv, du har i forvejen. Et ønske om mere fylde fortæller ikke i sig selv, hvor implantatet skal ligge. Tag udgangspunkt i dit eget bryst under samtalen i stedet for alene at sammenligne billeder af andre. Bed kirurgen forklare, hvilke anatomiske forhold der taler for forslaget, og hvilke begrænsninger kroppen sætter. Hvis du ønsker en bestemt form, skal samtalen også afklare, om kirurgen forventer at kunne skabe den med den foreslåede placering.

Snittet og bedøvelsen er en anden del af planen

Brystforstørrelse med implantater foregår i fuld bedøvelse. Kirurgen lægger et snit på 5–7 centimeter i folden under brystet og fører implantatet ind gennem denne åbning. Snittets placering og implantatets placering er to forskellige oplysninger. Et ar under brystet fortæller ikke alene, om implantatet ligger foran eller bag musklen. Bed derfor om at få begge dele vist på tegningen af operationen. Det er særlig relevant, hvis du har forstået »under brystet« som det samme som »under brystmusklen«.

Afklar hele planen før operationsdagen. Få kirurgen til at skelne tydeligt mellem implantatets blivende placering og den adgangsvej, kirurgen bruger til at lægge det ind.

Hævelsen aftager over flere uger, så du og kirurgen kan først vurdere det kosmetiske udseende efter 2–3 måneder. Det hævede bryst umiddelbart efter operationen giver ikke et sikkert grundlag for at bedømme formen. Hvis du er i tvivl om en forskel mellem brysterne under helingen, skal du beskrive den ved kontrollen i stedet for selv at konkludere, at implantatet ligger forkert. Spørg, hvilke ændringer i brystets form kirurgen forventer under helingsforløbet. Bed også om konkrete anvisninger til armbevægelser, før du genoptager træning af brystmusklerne.

Placeringen er også relevant ved senere undersøgelser

Brystimplantater kan gøre mammografi vanskeligere, især når silikonen ligger foran brystmusklen. Fortæl sundhedspersonalet om implantaterne, når du skal have undersøgt brysterne. Oplys placeringen, hvis du kender den, og spørg ved forundersøgelsen, hvilke oplysninger om operationen du skal gemme til senere undersøgelser. Tag mammografi med i samtalen, også hvis dit første spørgsmål handler om brysternes kosmetiske udseende.

Placeringen fjerner ikke risikoen for komplikationer. Bindevævskapslen omkring implantatet kan trække sig sammen og give smerter. Kapselskrumpning kan ændre brystets form. Implantater kan også revne, så silikone siver ud i vævet. Spørg kirurgen, hvordan du skal reagere på en ny forandring i brystet, og hvem der skal vurdere tilstanden.

En læge skal vurdere vedvarende hævelse eller smerter, hvis generne begynder mere end 6 måneder efter operationen.

Brystimplantater holder sjældent hele livet, selv om de ikke fremstilles med en fast udløbsdato. En senere ændring i brystets form eller problemer med kapslen kan gøre en ny operation nødvendig. Tag derfor dette spørgsmål med i samtalen om placeringen i stedet for alene at drøfte implantatets størrelse. Bed kirurgen forklare, hvordan en eventuel senere operation berører brystmusklen og det eksisterende brystvæv. Inden du tager stilling, skal du bede kirurgen skrive den foreslåede placering ind i behandlingsplanen sammen med en konkret begrundelse. Gem en kopi af planen sammen med oplysningerne om selve implantatet.